Отделение Трансфузиологии
Отделение Трансфузиологии
ОТДЕЛЕНИЕ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ НИИХСТО
Прошло более 80 лет со дня первой операции переливания крови в Кыргызстане. Переливание крови в настоящее время прочно вошло в медицинскую практику как один из действенных и доказанных методов гемотерапии. Широкое применение донорской крови и ее препаратов открыло новые пути в медицине, особенно в сердечно-сосудистой хирургии, где применяется искусственное кровообращение.
С развитием сердечно-сосудистой хирургии в республике созрела необходимость в организации отделения переливания крови при кардиохирургической клинике. Так, в 1987 году, на базе Кыргызского НИИ кардиологии было организовано отделение трансфузиологии (ОТ). Раньше отделение базировалась на втором этаже главного корпуса НЦКТ и с 4 февраля 2008 года отделение переместилась на первый этаж Научно-исследовательского института хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСТО).
В течении 29 лет ОТ обеспечивает все потребности в крови и ее препаратах операций проводимых при лечении заболеваний сердца и сосудов. ОТ НИИХСТО, по всем показателям входит в кагорту лучших отделений службы крови республики.
На сегодняшний день, небольшой коллектив отделения из 6 человек, выполняет колоссальную работу по обеспечении кровью и ее препаратами НИИХСТО. В организации этой службы весомую роль играет роль заведующего отделением. Первым заведующим отделения была врач-лаборант высшей категории Скипина Надежда Ивановна, затем эту должность, долгие годы, занимала одна из талантливых и интеллектуальных врачей республики, врач – гематолог высшей категории Зекие Энверовна Джелилова, после ее ухода на пенсию временно заведовал врач – кардиохирург, к.м.н., доцент Шералиев Айдар Макенович и с 2010 года эту должность занимает ученица Джелиловой З.Э., врач - лаборант высшей категории Шералиева Алмагуль Сагынбековна. Большую лепту в организации, становлении и сегодняшней деятельности сыграли и сотрудники отделения: врач-лаборант высшей категории Сачкова Людмила Михайловна, старшая медсестра Джумашалиева Рая Джусуповна, операционная медицинская сестра Кадыршакова Мира и др..
Современное состояние развития здравоохранения ставит перед службой крови задачу обеспечения компонентной терапии. В связи с этим наряду с увеличением объемов заготовки крови много внимания уделяется препаратам крови и их безопасности в применении в лечебной практике. Безопасность донорской крови, посттрансфузионные осложнения и брак донорской крови на сегодняшний день являются актуальными проблемами службы крови - трансфузиологии.
Цель отделения: круглосуточное и бесперебойное обеспечение кровью и ее компонентами всех видов операций проводимых в НИИХСТО и при возможности другие лечебные учреждения города и ближайших районов республики.
Задачи отделения:
- Заготовка и хранение донорской крови и ее компонентов с целью обеспечения ими операций проводимых в НИИХСТО.
- Контроль за правильностью хранения и использования крови и ее компонентов в подразделениях НИИХСТО.
- Контроль за правильностью определения групповой и резусной принадлежности больных в отделениях НИИХСТО.
- Увеличение количества донорского плазмафереза с целью уменьшения брака эритроцитарной смеси по сроку годности.
- Увеличение количества лечебного плазмафереза пациентам с различными заболеваниями.
- Внедрение заготовки тромбомассы.
- Расширить аутодонорство (дооперационное и итраоперационное).
- Участие в трансплантации почки - подготовка донора и реципиента посредством лечебного плазмафереза, иммунотипирования и заготовки донорской крови и ее препаратов и подготовка отмытых эритроцитов.
- Внедрение использования лейкофильтров при переливании крови и ее компонентов.
- Участие в реализации научно-исследовательских работ проводимых в Институте.
Сравнительный анализ деятельности ОТ за последние 5 лет приведена в таблице
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОТДЕЛЕНИЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ НИИХСТО с 2011 по 2015гг.
| № | НАИМЕНОВАНИЕ | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
| 1 | Общее количество доноров | 1123 | 1597 | 1430 | 1773 | 1486 |
| 2 | Заготовлено консерв. крови (л) | 602.9 | 854,6 | 762,5 | 919,9 | 778,1 |
| 3 | Заготовлено цельной крови (л) | 531.6 | 728,9 | 670 | 802,5 | 679,9 |
| 4 | Заготовлено эритр. массы (л) | 310,9 | 433,2 | 328,4 | 463,8 | 379,1 |
| 5 | Заготовл.св.зам.плазмы (л) | 292 | 419,3 | 378,7 | 456,1 | 377,3 |
| 6 | Заготовлено КРИО (15 мл -1д) | 36 | 60 | 54 | 70 | 74 |
| 7 | Отмытых эритроцитов | 3.3 | 6,5 | 8,7 | 9,1 | 8,9 |
| 9 | Интраоперацион. аутодонорство | 30 | 34 | 28 | 84 | 165 |
| 10 | Донорский плазмаферез | 78 | 156 | 183 | 140 | 71 |
| 11 | Лечебный плазмаферез | 18 | 28 | 28 | 10 | 3 |
| 12 | Лечебное кровопускание | 14 | 20 | 15 | 14 | 2 |
| 13 | Забраковано всего крови (л.) | 157,5 | 229,3 | 230,3 | 179,4 | 178,4 |
| 14 | Из них забраковано эритроцит. массы по сроку годности (л.) | 36.8 | 46,7 | 37,0 | 84,6 | 88,7 |
Так, за 2014г. сотрудники отделения трансфузиологии НИИХСТО приняли 1773 донора, это рекордное количество за 29 лет существования отделения.
Во всем мире есть тенденция к кровосберегающим технологиям и в целях обеспечения безопасности переливания донорской крови и ее препаратов и их осложнений, так в 2015г. нами 165 пациентам проведено интраоперационное аутодонорство.
С каждым годом растет количество лечебного плазмафереза, проводим 2-3х кратные сеансы лечебного плазмафереза. 3 реципиентам по пересадке почки провели 3-х кратные плазмаферезы.
Как видно из таблицы, одним из нежелательных пунктов в деятельности службы крови является брак по сроку годности эритроцитарной массы, хотя сравнительно с предыдущими годами есть тенденция к заметному уменьшению, но эти цифры еще остаются высокими. Здесь несомненно сыграла роль и договор нашего Института с Национальным центром онкологии, согласно которому мы выдаем безвозмездно НЦО срок истекающих (более 20 дней) эритроцитарных масс для хосписного центра. Также, одним из путей снижения брака эритроцитарной массы по сроку годности является увеличение количества донорского плазмофереза. Нам удалось ее широко внедрить и увеличить по сравнению с прошлыми годами. Мы планируем данную процедуру еще больше наращивать.
Одним из больших проблем службы крови в настоящее время является брак донорской крови по анализам. Как правило, в отделении донор сдает кровь после заполнения обширной анкеты и тщательного приема врача, и несмотря на это имеем колоссальный брак донорской крови по анализам.
Остаются высокими цифры абсолютного брака по анализам. Так, на первом месте оказались положительные анализы на бруцеллез, необходимо учесть, тот факт что анализы на бруцеллез делаются централизованно, на базе Республиканского центра крови. Далее брак по положительным анализам на сифилис, носительство Австралийского антигена, гепатита С и положительные анализа на ВИЧ .
Кроме этого, остаются также высокими и цифры по относительному браку по анализам.
Вышеизложенное проявляет серьезную социальную проблему нашей страны, значит таково наше обще-национальное здоровье. Есть над чем думать всем нам и нашим вышестоящим инстанциям, вплоть до Правительства и Президента Кыргызской Республики.
Проводится огромная работа и лабораторной службой ОТ. Так за 2015г. наши врачи-лаборанты на 2,0 ставках произвели 38 533 анализов, при норме на 1,0 ст. 9 000 анализов в год. Четверная нагрузка.
Отделение по мере возможности, оказывает практическую помощь, круглосуточно обеспечивает кровью и ее препаратами и другие лечебные учреждения города и республики (наш ареал гг. Токмок, Кара-Балта).
Коллективу ОТ НИИХСТО есть над чем работать: увеличить лечебный и донорский плазмаферезы; оптимизировать деятельность в целях уменьшения брака крови по сроку годности эритроцитарной массы и по анализам; внедрить заготовку тромбомассы; внедрить использование «доноров – родственников», уже сдавших кровь и обследованных для перспективной базы «доноров – резерва»; добиться равномерного распределения доноров-родственников на рабочую неделю и разработать положение «Безвозмездный донор-родственник».